Форум Любителей Аборигенных Собак

Патофизиологнчески речь идет о секреторных или экссудативных поносах. В нормальном состоянии на кончиках кишечных ворсинок всасываются ионы натрия и вместе с ними вода, в то время как кишечные железы в криптах выделяют воду вместе с анионами хлора и бикарбоната.

Секреторные поносы вызываются нарушением транспорта ионов, в результате которого секреция превышает резорбцию. Бактериальные энтеротоксины (Е. coli, сальмонеллы, клебсиеллы, иерсинии, кампилобактерии) также могут быть причиной поносов. Равновесие между секрецией и ресорбцией в кишечнике может быть нарушено под действием поступающих извне, таких как некоторые слабительные (например, касторовое масло) или адреномиметики, или высвобождающихся в результате повреждений эпителия кишечника внутренних веществ (простагландин Е).

Самыми серьезными являются экссудативные поносы, при которых бактерии (сальмонеллы), вирусы (парвовирусы) и паразиты повреждают кишечные ворсинки и стенки кишечника так, что в кишечнике возникают экссудативные процессы или даже кровотечения. Наиболее сильно поражаются тощая и подвздошная кишка. Желудок, тонкая и толстая кишка могут поражаться геморрагическим гастроэнтеритом, этиология которого неизвестна; наблюдается преимущественно у 2-4-летних собак мелких пород.

Диагноз. Ставится в соответствии с результатами исследований (гл. 18.1) и на основании основных клинических и лабораторных признаков самых частых причин поноса (табл. 18.6). Зачастую острое течение заболевания требует быстрых и решительных действий уже при обследовании. Особенно важным является установление или исключение паразитарного заболевания и контроль гомеостаза, в том числе путем определения гематокрита и содержания гемоглобина.

Количество лейкоцитов и гемограмма позволяют сделать заключение о состоянии защитных сил организма. В пользу парвовироза свидетельствует начальная лейкопения (на второй-третий день заболевания) и лимфопения. Однако часто клинические проявления наблюдаются, когда лейкопения уже прошла, так что в клинике регулярно выявлять ее не удается. Отсутствие лейкопении не исключает парвовироза. Кроме того, наличие парвовироза подтверждает внезапность заболевания, повышенная частота возникновения у животных моложе 1 года, высокая температура вначале, вялость, эксикоз и, в большинстве случаев типичный серый, частично с примесью крови жидкий стул.

Для геморрагического гастроэнтерита характерна породная предрасположенность (мелкие породы), возраст от 2 до 4 лет, особенно сильный эксикоз, содержащий кровь кал с гнилостным запахом и быстрое восстановление после адекватного лечения.

При подозрении на сальмонеллез желательно прояснить этиологию ввиду возможности антропозооноза. То же самое относится и к иерсиниям и кампилобактериям, хотя непосредственная передача от животных к человеку не была установлена, так что вызываемые ими заболевания рассматриваются в качестве сапронозов или сапрозоонозов.

Есть много доводов в пользу того, что тяжелые поносы у собак также могут вызываться энтеротоксинами, выделяемыми Clostridium perfringens. Парвовирусы можно обнаружить в кале с помощью электронного микро-скопа или серологически.

Поносы с кровью имеют, в зависимости от причины, тяжелое течение, однако часто могут быстро излечиваться. Степень их тяжести трудно оценить при первичном обследовании, поэтому к ним всегда следует относиться серьезно. Стул с кровью могут вызвать отравления дикумаролом и крысиный яд. В этом случае дифференциальную диагностику облегчает наличие кровотечений из других органов, нарушение свертываемости крови, увеличенное протромбиновое время.

При диагностике также должны быть исключены инвагинации и другие механические причины.

Редким рецидивирующим энтеритом является гранулематозный энтерит, который часто переходит в энтероколит и схож с болезнью Крона у человека. Причины заболевания неизвестны. Состояние собаки большей частью тяжелое, наблюдается слизисто-геморрагический понос, отмечается упадок сил, легкая анемия, легкий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Необходимая для постановки диагноза биопсия часто не может быть проведена без лапаротомии в виду проктоскопической недосягаемости измененных участков.

Прогноз. Осторожный. Зависит от причины и степени тяжести энтерита, а также в высокой степени от качества лечения. В случае парвовирусного энтерита прогноз сомнительный или неблагоприятный, если разрушен эпителий и слизистая стенки кишечника не может регенерировать или длительное время сохраняется тяжелая нейтропения (<3000 мкл). Также прогноз неблагоприятный при гранулематозных энтероколитах.

Лечение. В первую очередь лечение симптоматическое; лишение пищи и питья и тщательное, длительное, вплоть до выздоровления постоянно повторяющееся или непрерывное капельное лечение часто являются решающими факторами. Вначале, особенно если животное содержится дома, может понадобиться спазмолитик. Рекомендуются такие стимуляторы перистальтики, как лоперамид (Imodium), в капельной форме и перорально 0,04 мг/кг 2 р. в день, или дифеноксилат (Reasec); собственный опыт применения Imodium неубедительный. Представляется сомнительной целесообразность применения так называемых вяжущих или защищающих слизистую оболочку средств, таких как каолин, Bismutum subgallicum или subnitricum, Acidum tannicum (Tannalbin) и др. Активированный уголь адсорбирует вредные вещества, однако у собак он не останавливает понос. То же самое относится и к желатину. Поразительно хорошее успокаивающее воздействие на желудок и кишечник иногда оказывает сульфат бария, применяемый в диагностических целях.

Не рекомендуется бездумное использование пероральных антибиотиков, часто они не требуются и только затрудняют нормализацию флоры кишечника. При температуре, лейкопении и лейкоцитозе или острых геморрагических энтеритах необходимо считаться с возможностью проникновения бактерий в стенки кишечника. В этом случае должны целенаправленно применяться антибиотики, причем предпочтительнее их парентеральное применение. Препаратами выбора являются: хлорамфеникол, гентамицин, пенициллин/стрептомицин, ампициллин или тетрациклин в корректной дозировке наряду с комбинацией триметоприм-сульфаниламид, например, Borgal.

Если возбудитель известен, то лучше всего действуют против сальмонелл - ампициллин, против кампилобактерий - эритромицин или тетрациклин, против иерсиний - тетрациклин или гентамицин, против энтеропатогенных коли-бактерий - неомицин или триметоприм-сульфадиазин, против Сl. perfringens, если инфекция не является локальной и самоограничивающейся - ампициллин или триметоприм.

Пероральное применение триметоприм-сульфаметоксазола (Bactrim) действенно при кокцидиозе и многих бактериальных инфекциях, кроме сальмонеллеза, но препарат противопоказан при рвоте. Метронидазол (Clont, Flagyl) не только используется при лямблиозе и анаэробной бактериальной инфекции кишечника, но и оказывает хорошее действие при колитах неизвестного или бактериального происхождения.

Поносы как сопутствующий симптом общих заболеваний (чума, лептоспироз) требуют, кроме симптоматического, лечения основного заболевания. Острейшие энтериты, такие как парвовирусные, вызывают нередко септический или гиповолемический шок. В этом случае в течение 2 дней необходимо применение глюкокортикоидов в высоких дозах. Хорошо зарекомендовал себя преднизолон, до 5 мг/кг/день, несколькими отдельными дозами, лучше всего в водорастворимой капельной форме. При гранулематозном энтероколите глюкокортикоиды и салазосульфапиридин (Azulfine) могут облегчить состояние. Важное значение имеет легкоперевариваемая еда.