Заболевание, протекающее с явлениями функциональной дистрофии или с преобладанием дегенеративных дистрофических изменений в мышечных волокнах сердца (без явлений воспаления), носит название миокардоза.
Нарушения деятельности сердца не всегда сопровождаются воспалительными процессами в миокарде. В сердечной мышце могут развиваться дистрофические процессы, имеющие иногда обратимый характер.
Под дистрофией миокарда понимают функциональную недостаточность сердечной мышцы, связанную с нарушением в ней биоколлоидно-химических процессов, следствием которого могут быть различные изменения в сердечной мышце.
Эти изменения могут быть в виде перерождения, дегенерации мышечных волокон с развитием соединительной ткани, а также в виде уплотнения стенок коронарных сосудов.
Этиология и патогенез. Миокардоз может быть острым и хроническим. Острый миокардоз протекает весьма быстро и почти всегда переходит в миокардит. Клиническое значение имеет хронический миокардоз.
Причинами, ведущими к миокардозу, служат различные токсикозы, нарушение кровоснабжения миокарда и неполноценное питание животного в отношении витаминов и минеральных солей. Чума - наиболее распространенное заболевание среди собак - часто сопровождается нарушениями сердечной деятельности вследствие непосредственного поражения миокарда или в результате расстройства коронарного кровообращения сердца, ведущего к недостаточному питанию сердечной мышцы. Происходит несоответствие между потребностью работающего сердца в артериальной крови и его кровообращением. Нарушается обмен веществ в сердечной мышце. Недостаточное поступление кислорода ведет к накоплению продуктов обмена веществ, которые в норме быстро окисляются и разрушаются. По мнению некоторых ученых, нарушение кровоснабжения миокарда - наиболее частая причина его изменений.
При миокардозе наблюдаются нарушения сократителыюсти и тоничности сердечной мышцы. Вследствие несоответствия между поступлением крови в сердце во время диастолы и выбрасыванием ее во время систолы происходит расширение сердца. Крови поступает больше, чем се выбрасывается. Для увеличения минутного объема количество сердечных сокращений возрастает. В результате учащения сердечных сокращений происходит укорочение диастолы, и это нарушает восстановительные биохимические процессы в сердечной мышце, что вызывает утомление и ведет к сердечной недостаточности. Сильно выраженная сердечная недостаточность сопровождается падением кровяного давления, венозным застоем в печени и портальных сосудах. При глубоких поражениях миокарда, вслед за ослаблением сократительной способности, понижаются функции возбудимости и проводимости автономной нервно-мышечной системы сердца.
При нормальном состоянии сосудистой системы вследствие усиления тонуса сосудов кровяноз давление может падать. Понижение кровяного давления влечет за собой задержку крови в органах брюшной полости, и к сердечной недостаточности может присоединиться и сосудистая недостаточность.
По данным ряда ученых, дистрофия миокарда встречается чаще у охотничьих собак, видимо, в результате переутомления сердечной мышцы чрезмерной нагрузкой.
Клиническая картина. Общее состояние угнетенное, слизистые оболочки анемичны или циапотичны, пульс среднего наполнения, умеренного напряжения, иногда малый, сердечный толчок усилен, задняя граница сердца заходит за седьмое ребро, первый тон усилен, часто расщеплен, второй тон ослаблен, одышка в разной степени, отеки, которые особенно заметны в области подгрудка и век. Часто отмечается увеличение печени. Кровяное давление как максимальное, так и минимальное понижено.
Клинические симптомы поражения сердца находятся в полном соответствии с данными электрокардиограммы. Признаками коронарной недостаточности являются: изменение комплекса QRS (наличие глубокого зубца Q в первом, во втором или во всех трех отведениях); изменение формы интервала RS - Т и смещение его вниз или вверх; наличие коронарного зубца Т. Указанием на нарушение биохимических процессов миокарда является изменение электрической оси сердца.
При поражении сердечной мышцы у собак наблюдаются сердечные боли. Клиническое проявление этих болей выражается в особом поведении собаки. Животное принимает необычное положение, проявляет беспокойство или, наоборот, забивается в угол, стонет, шерсть у собаки взъерошена.
При наличии сильной болезненности па электрокардиограмме наблюдаются изменения, обусловленные повышением тонуса симпатической нервной системы, а именно: увеличение зубца Р в одном или двух отведениях, увеличение зубца Т чаще во втором и третьем отведении, уменьшение всего желудочкового комплекса QRS, особенно интервала RS - T уменьшение диастолического периода, т. е. расстояния между зубцами Т и Р (см. рис. 10).
Диагноз ставится на основании данных анамнеза о перенесении собакой заболевания, могущего вызвать миокардоз. Таким заболеванием чаще всего бывает чума. Появление признаков сердечной недостаточности на основании главным образом электрокардиограмм. Изменение комплекса QRS (глубокие зубцы Q в одном или во всех трех отведениях) и уширения комплекса свыше 0,07 секунды указывает на замедление внутрижелудочковой проводимости в результате органических изменений миокарда. Изменения зубца Т могут служить признаком функционального расстройства, так как отображают собой обмен веществ в сердечной мышце. Дезорганизация электрических осей QRS и Т указывает на дистрофические процессы в миокарде при миокардиодегене-рации.
Лечение. Предоставить собаке полный покой. Диета молоч-ио-овощная и полноценная в отношении витаминов. Из медикаментов: кофеин, стрихнин, глюкоза, а через несколько дней, в случае улучшения кровяного давления, можно назначать настойку ландыша в дозе 0,2-1,0 или конваллеин подкожно в дозе 0,2-0,6 мл. Можно назначить в таком сочетании: настойка строфанта - 4,0, настойка ландыша и настойка валерианы по 10,0 - давать по 20 капель на кусок сахара 3 раза в день.
Следить за работой кишечника и, в случае надобности, назначать слабительные. После выздоровления пускать собак в работу осторожно, постепенно увеличивать нагрузку.
Осложнением при миокардозах (так же, как и при миокардитах) может быть расширение сердца, которое происходит только при развитии в сердце дистрофических процессов; при неизменной сердечной мышце расширение не наступает. Потеря сократительной способности ведет к невозможности полного опорожнения желудочков во время систолы и несоответствия между поступлением крови во время систолы и выбрасыванием ее во время диастолы. На недостаток выбрасываемой крови сердце отвечает учащением сокращений, что приводит к укорочению диастолы, а это неблагоприятно отражается на восстановительных биохимических процессах в сердечной мышце и вызывает ее утомление, которое ведет к сердечной недостаточности. Недостаточность и неполноценность питания, а также инфекционные и инвазионные заболевания и другие интоксикации, вызывающие усиление сердечной деятельности в условиях дистрофически или дегенеративно измененной сердечной мышцы, способствуют развитию патологического процесса.
У собаки отмечается общая вялость, угнетенное состояние, одышка, шаткая походка, цианоз слизистых оболочек. Пульс учащен, малый, мягкий. Сердечный толчок не соответствует качеству пульса. Сердечный толчок бывает усиленным и стучащим, а иногда он еле ощутим. Границы сердечного притупления увеличены. Первый топ усилен, второй ослаблен, но вообще топы сердца неясны. Сокращения предсердий дают свой тон и можно слышать "ритм галопа", т. е. трехтактную работу сердца. Развитие венозного застоя приводит к еще большему усилению одышки до припадков смертельного удушья. Развиваются отеки органов, водянки полостей.
Лечение проводится в соответствии с клиникой заболевания, осложненной расширением сердца.
Эндокардит (Endocarditis). Эндокардитом называется воспаление внутренней оболочки сердца. Воспалительный процесс чаще поражает клапаны, реже сухожильные нити и сосочковые мышцы и еще реже наблюдается поражение пристеночного эндокарда. Процесс может протекать остро и хронически.
Этиология и патогенез острого эндокардита. Острый эндокардит наблюдается как осложнение при инфекционных, септических и ревматических заболеваниях. Предрасполагающими моментами могут быть переохлаждение, переутомление, голодание и другие факторы, понижающие устойчивость организма. В зависимости от возбудителей, циркулирующих в крови и оседающих на клапанах, возникают воспалительно-дегенеративные и структурные изменения клапанов.
По патологоанатомическим изменениям эндокардиты бывают бородавчато-сосочковыми и язвенными.
Бородавчатый эндокардит вызывает утолщение клапанов вследствие воспаления с перерождением поверхностного слоя эндокарда. Разращения соединительной ткани в виде сосочков и бородавок затрудняют прохождение тока крови.
Язвенный эндокардит характеризуется глубоким некрозом ткани клапанов и образованием язвенных дефектов в нем. Воспалительный процесс чаще начинается на клапанном аппарате со стороны тока крови: на двухстворчатом и трехстворчатом клапанах со стороны предсердий, а на клапанах аорты и легочной артерии - со стороны желудочков.
Эндокардиты, особенно язвенный, ведут к образованию тромбов, которые уносятся кровью в различные органы и вызывают в них закупорку сосудов с последующими инфарктами и абсцессами.
Изменения клапанного аппарата нарушают его функции, расстраивая кровообращение. К эндокардиту могут присоединиться миокардит и перикардит с характерными для них изменениями в деятельности сердца.
Клиническая картина зависит от характера воспалительного процесса и степени изменений клапанного аппарата. Признаки первичной болезни, вызвавшей эндокардит, могут менять клиническую картину так же, как изменения, возникшие в миокарде и перикарде. Отмечается в разной степени угнетенное состояние. Повышение температуры тела может быть от незначительного до высокой лихорадки. Пульс частый, малый, плохо прощупывается, с неравномерными пульсовыми волнами. Сердечный толчок стучащий. Иногда количество сердечных толчков не соответствует количеству пульсовых ударов, т. е. наблюдается "дефицит" пульса. Тоны сердца вначале могут быть не изменены, затем становятся глухими. При деформации клапанов или изменении отверстий к тонам присоединяются шумы. Дыхание напряженное, появляются одышка, отеки, цианоз слизистых оболочек. Если произошла эмболия в каком-либо органе, наблюдаются соответствующие симптомы. При эмболии легочной артерии может быть кровотечение из дыхательных путей. При эмболии почек наблюдается гематурия, очаговый или разлитой гломеруло-нефрит; при эмболии мозга - судороги, параличи и т. д. Бородавчатый эндокардит может перейти в хронический с образованием пороков клапанов. Язвенный, как правило, заканчивается смертью.
Диагноз в начале заболевания поставить трудно, так как признаки нехарактерны. Только появление эндокардиалышх шумов является надежным признаком. Появление признаков расстройства сердечной деятельности при септических процессах помогает при постановке диагноза.
Лечение. Больным необходимо предоставить полный покой, что очень важно для предупреждения эмболии. Полноценное кормление - молоко, бульон, мясо, полное обеспечение витаминами. Пенициллин по 100 000 Е. Д. внутримышечно в сутки; если эффекта нет - дозу удваивают. Благодаря пенициллинотерапии септический процесс может быть прекращен, но дефекты клапанов, конечно, остаются. Если лечение пенициллином не оказывает достаточного действия, можно перейти на стрептомицин, вводя его внутримышечно в дозе 100 000 Е. Д. в день. Биомицин внутрь в дозе 100 000 единиц на один прием, 2-3 раза в день. При эндокардите ревматического происхождения показаны салициловые препараты: салициловый натрий, аспирин, салипирин в дозе 0,2-0,4. При резком упадке сил назначают камфарное масло под кожу в дозе 1,0-3,0.
Хронический эндокардит развивается в большинстве случаев из острого и заканчивается пороками клапанов сердца. В отдельных случаях хронический эндокардит присоединяется к хроническому нефриту. Наблюдается также старческий хронический эндокардит, который развивается постепенно, без предшествующих острых явлений.
Патогенез. При хроническом эндокардите происходят изменения, которые протекают медленно и только иногда дают обострения. Разрастается соединительная ткань, образующая рубцы на местах дефектов клапанов. Рубцы производят стягивание и деформацию клапанов. Деформированный клапан не может полностью закрыть отверстие, в результате чего происходит его недостаточность.
Если края клапанов срастаются один с другим или в результате бородавчатых разращений уменьшается отверстие, ведущее из одного отдела сердца в другой, происходит сужение, или стеноз, отверстия.
Недостаточность клапанов или сужение отверстий одного или нескольких может развиваться по отдельности или одновременно. Изменения в клапанном аппарате нарушают нормальное кровообращение. Степень и характер этих нарушений зависят от степени и характера поражений. Особенно велики бывают изменения при комбинированных пороках.
Пороки сердца (Vitia cortlis)
Пороки сердца могут быть приобретенными и врожденными. Врожденные пороки в клинике большого значения но имеют, так как встречаются очень редко.
У собак пороки клапанов сердца встречаются чаще, чем у других животных. Из пороков клапанов сердца недостаточность двухстворчатого и трехстворчатого клапанов встречается наиболее часто у собак среднего возраста, а иногда и у молодых. Пороки клапанов аорты и легочной артерии приходится наблюдать только у старых животных.
Недостаточность двухстворчатого клапана (Insufficientia valvularae bicuspidalie). Недостаточность двухстворчатого, или митрального, клапана проявляется следующими признаками: систолическим шумом, который особенно хорошо прослушивается слева в пятом межреберье. Шум возникает в результате обратного поступления крови в левое предсердие из левого желудочка через неполностью закрытое двухстворчатым клапаном отверстие в период систолы. Характер шума дующий, скребущий. Первый тон ослаблен. Левое предсердие переполняется кровью, поступающей в него дополнительно к крови, идущей из легочных вен, еще и из левого желудочка. Для компенсации недостаточного поступления крови в аорту, в левый желудочек из предсердия должно поступать больше крови, т. е. работа левого предсердия увеличивается, вследствие чего оно компенсаторно гипертрофируется. Поступление в левый желудочек увеличенного количества крови вызывает его расширение с последующей гипертрофией, так как этому отделу сердца приходится больше работать из-за находящегося в нем большого количества крови. Гипертрофия левой половины сердца клинически проявляется увеличением его границы слева за седьмое ребро. Переполнение кровью левого предсердия влечет за собой увеличение давления в малом кругу кровообращения, что клинически проявляется акцентом второго топа на легочной артерии. От повышенного давлении и правом желудочке усиливается его работа, что приводит к его гипертрофии. Следовательно, компенсация этого порока происходит в результате гипертрофии левого предсердия, левого желудочка и правого желудочка. В период компенсации отклонений со стороны пульса но наблюдается. Декомпенсация может наступить вследствие застоя крови в малом кругу кровообращения, когда правый желудочек, не имея достаточно мощной мускулатуры, по справляется с необходимой работой.
Длительное повышение давления и застой крови в легких вызывают учащение дыхания, катар бронхов, одышку и цианоз. Затруднение поступления крови в правое предсердие из вен большого круга приводит к венозному застою во всем теле с застойными отеками печени, ночек и других органов. Пульс становится малым до нитевидного.
Недостаточность трехстворчатого клапана (Insufficientia valvularae tricuspidalis). Недостаточность трехстворчатого клапана проявляется систолическим шумом, который прослушивается справа в четвертом межреберье и возникает в результате неполного закрытия клапана и обратного тока крови в правое предсердие. Шум слабый, прослушивается с некоторым трудом.
Отмечается положительный венный пульс. Сердце увеличивается вправо, так как правое предсердие и правый желудочек переполняются кровью и расширяются. Компенсация этого порока может наступить при гипертрофии правой половины сердца. Но ввиду того, что мышцы правого сердца не могут достаточно хороню гипертрофироваться из-за слабого их развития, надежной компенсации при этом пороке не наступает. В большом кругу кровообращения развиваются застойные явления, что клинически проявляется переполнением подкожных вен кровью, цианозом слизистых оболочек, склонностью к застойным катарам желудочно-кишечного тракта, одышкой, отеками, асцитом, застойными явлениями со стороны почек.
Вследствие невозможности хорошей компенсации прогноз при этом пороке неблагоприятный и гибель собаки наступает довольно быстро.
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (Stenosis atrioventricularis sinistra). Сужение левого атриовентрикулярного отверстия проявляется диастолическим пли предсистолическим шумом, который наиболее хорошо прослушивается слева в пятом межреберье. Шум происходит в результате затрудненного прохождения крови через суженное отверстие и может быть слышен в течение всей диастолы, в конце со или вначале. Это зависит от величины сужения, силы тока крови и разницы давления между предсердием и желудочком. Шум тихий, журчащий или свистящий. Застой крови в левом предсердии вызывает повышение давления в малом кругу кровообращения и создает условия для усиления работы правого желудочка. Компенсацией этого порока является гипертрофия правого желудочки, идущая вслед за расширенном и гипертрофией левого предсердия. Сердечный толчок усилен и продолжительный. Акцент второго тона на легочной артерии. Раздвоение второго тона. Пульс малый, мягкий, плохого наполнения. В связи с недостаточным поступлением крови в левый желудочек нарушается питание сердечной мышцы, что вызывает нарушение проводимости и проявляется нарушением ритма сердечных сокращений (экстра систолии и мерцание предсердий).На электрокардиограмме зубец Р исчезает или заменяется небольшими множественными волнами (мерцание). Изменения сердечной мышцы при сужении левого атриовентрикулярпого отверстия выражены очень сильно. Мышца левого желудочка подвергается атрофии, но правый желудочек страдает еще больше левого, а в связи с этим замедляется проводимость правого желудочка, на что указывает наблюдающаяся и равоэлектрокардиограмма.
Сужение правого атриовентрикулярного отверстия (Stenosis atrioventricularis dextra). Сужение правого атриовентрикулярного отверстия проявляется диастолическим или предсистолическим шумом, который прослушивается справа в четвергом межреберье, и возникает в связи с затрудненным прохождением крови через суженное отверстие. Расширение правого желудочка с последующей его гипертрофией не может надежно компенсировать этот порок из-за слабости мышцы правого предсердия. В полых венах быстро развивается застой крови, вызывающий застойные явления в печени и отеки. Вены переполнены кровью. Сердечный толчок ослаблен. Пульс малый, плохого наполнения и малой волны. Первый топ усилен из-за малого напряжения атриовентрикуляр-пых клапанов. Второй тон ослаблен вследствие малого количества крови, протекающей через сердце. Недостаточное поступление крови в правый желудочек вызывает понижение давления в нем и в легочной артерии. Это способствует образованию тромбов в легочных сосудах с последующим инфарктом легких.
Недостаточность клапанов аорты (insufficientia valvularum semilunarium aortae). Недостаточность клапанов аорты проявляется диастолическим шумом, который происходит в результате обратного поступления крови из аорты в левый желудочек при неполностью закрытых клапанах. Шум прослушивается слева в четвертом межреберье, непосредственно под горизонтальной линией, проведенной через плече-лопаточный сустав. Избыток крови в левом желудочке ведет к его расширению с последующей гипертрофией. Мощная мускулатура левого желудочка способна хорошо компенсировать этот порок, и сердечная недостаточность длительное время может не проявляться. Гипертрофия левого желудочка дает увеличение задней границы сердца до восьмого ребра и усиление сердечного толчка, который, кроме того, делается разлитым.
Недостаточность клапанов аорты характеризуется скачущим пульсом (pulsus color). Значительное количество крови, выброшенное из левого жолудочка в аорту, создает большую волну, быстро нарастающую, а обратный отток части крови в желудочек делает спадение волны также быстрым. Отмечается пульсация мелких артерий. Оба тона ослаблены: первый - ввиду того, что нет периода замкнутых клапанов, второй - ввиду того, что из-за недостаточности клапанов не происходит полного захлопывания.
В результате расширения левого желудочка в пятом межреберье слева иногда прослушивается систолический шум, происходящий из-за относительной недостаточности двухстворчатого клапана. Слизистые оболочки бледны. С наступлением декомпенсации проявляются одышка, признаки венозного застоя, подкожные отеки и иногда отек легких.
Максимальное кровяное давление несколько повышено или нормально, минимальное, как правило, понижено, что создает увеличение пульсового давления (разницу между Мх и Мп давлением). При электрокардиографии получаем левокардиограмму. Изменения в сердечной мышце выражены слабо.
Сужение отверстия аорты (Stenosis ostii aortici). Сужение отверстия аорты проявляется систолическим шумом, происходящим в результате прохождения крови при систоле через суженное устье аорты. Местом наилучшей слышимости шума является четвертое межреберье слева. Шум резкий, звучный, протяжный, иногда он слышен по ходу дуги аорты. При пальпации области сердца хорошо ощутимо продолжительное дрожание грудной стенки во время систолы.
Компенсация этого порока происходит за счет гипертрофии левого желудочка и может продолжаться длительное время. Сердечный толчок усилен, задняя граница сердца увеличена за седьмое ребро. Пульс редкий, малый, жесткий, пульсовая волна нарастает^ и спадает медленно. При сильном сердечном толчке медленный пульс не совпадает с толчком, а запаздывает. Кровяное давление понижено. Второй топ ослаблен, так как количество крови, проходящей через суженное устье аорты, незначительно. Первый тон на аорте иногда отсутствует.
Декомпенсация наступает при расширении левого желудочка, когда, несмотря на гипертрофию, он не может выбрасывать всю находящуюся в нем кровь.
При наличии расширения левого желудочка происходит застой в левом предсердии и в малом кругу кровообращения. Это влечет за собой развитие застойных бронхитов.
При сужении отверстия аорты вследствие недостаточного поступления крови в большой круг кровообращения даже при незначительной мышечной нагрузке могут наблюдаться признаки головокружения и обмороки в результате анемии мозга. Порок этот встречается сравнительно редко.
Недостаточность клапанов легочной артерии (Insufficient/la valvularum- semilunarium arteriae pulmonalis). Недостаточность клапанов легочной артерии проявляется диастолическим шумом, возникающим в результате обратного поступления крови из легочной артерии в правый желудочек. Шум прослушивается в третьем межреберье слева. Избыток крови в правом желудочке приводит к его расширению с последующей гипертрофией.
Гипертрофия правого желудочка компенсирует этот порок, и сердечная недостаточность длительное время может не проявляться. И период компенсации пульс бывает не изменен. Первый тон также не изменяется. Второй тон на аорте отчетлив и ясен.
При декомпенсации полость правого желудочка чрезмерно расширяется и возникает относительная недостаточность трехстворчатого клапана, что выражается одышкой и цианозом на почве недостаточного притока крови в легкие. Порок этот встречается очень редко.
Сужение отверстия легочной артерии (Stenosis ostii arteriae pnlmonalis). Сужение отверстия легочной артерии проявляется систолическим шумом, происходящим в результате прохождения крови при систоле через суженное отверстие легочной артерии из правого желудочка. Шум прослушивается в третьем межребсрье слева, он громкий, протяжный. Второй тон чаще ослаблен.
Компенсация наступает при гипертрофии правого желудочка, но ввиду недостаточной мощности его этот порок компенсируется плохо.
Кровяное давление в малом кругу кровообращения понижено. Кровь застаивается в правом желудочке и растягивает его. Развивается относительная недостаточность трехстворчатого клапана и наблюдаются застойные явления в большом кругу кровообращения. Сердечный толчок слегка усилен. Появляется цианоз слизистых оболочек, одышка (при движении). Порок этот в клинике встречается редко.
Комбинированные пороки. Пороки комбинированные встречаются в практике чаще, чем простые пороки. Одновременно могут быть сужение отверстия и недостаточность одного или нескольких клапанов. Сочетание пороков приводит к суммированию болезненных явлений.
Пока пороки компенсированы, животное не проявляет болезненных признаков и обнаружение порока может быть даже случайным. Чаще же в анамнезе имеем следующие показания: одышка и тахикардия при физической нагрузке, шаткая походка и явления головокружения после бега даже на небольшие расстояния и т. д. Шумы при пороках всегда усиливаются после физической нагрузки (десятиминутный бег), тогда как функциональные шумы, не связанные с органическими изменениями после бега или дачи сердечных, исчезают.
Поводом к декомпенсации могут служить самые различные факторы, такие как: большая физическая нагрузка, сильное нервное возбуждение, инфекционные и инвазионные заболевания, интоксикации и пр.
Па нарушение компенсации указывают все те признаки, которые были описаны при разборе отдельных пороков сердца.
Лечение. В период компенсации лечении не требуется. Но необходимо поставить больную собаку в такие условия, которые не могут вызвать перегрузки работой сердца. Требуется следить за работой желудочно-кишечного тракта, избегая переполнения его объемистыми и малопитательными кормами. Больше давать молочных кормов, а, главное, следить за достаточным получением собакой витаминов в кормовых рационах. Кормление проводить небольшими порциями несколько раз в день..
В случае необходимости - назначать легкие слабительные и мочегонные. Небольшая физическая нагрузка полезна, но при малейшем утомлении немедленно предоставить животному покой. Низать сук, имеющих пороки сердца, нежелательно, так как щен-ность может вызвать декомпенсацию.
При первых признаках декомпенсации надо приступить к лечению. Из лекарственных средств наибольшее значение имеет наперстянка. Она, влияя на вагус, замедляет ритм, что удлиняет диастолу и тем улучшает наполнение сердца и восстанавливает его сократительную функцию. Кроме того, действуя на миокард, наперстянка освобождает его от продуктов, накопившихся в результате повышенной работы. Особенно показана наперстянка при стенозе двухстворчатого клапана, осложненном мерцательной аритмией. Противопоказаниями к назначению наперстянки при пороках служат признаки воспалительного поражения миокарда с нарушением проводимости по пучку Гиса.
Наперстянку назначают в порошках по 0,03-0,1 три раза в день в течение 2-3 недель. При мерцательной аритмии дозу уменьшают в 2 раза, но применяют более длительно.
Можно давать также горицвет в дозе 0,2-0,5 три раза в день или настойку строфанта по 6-15 капель 3 раза в день. При тяжелой сердечной недостаточности назначают камфару и другие препараты, усиливающие работу сердца.
Для улучшения питания сердечной мышцы вливают внутривенно глюкозу 40% раствор в количестве 30-50 мл.
При отеках показаны мочегонные - диуретин в дозе 1,0 три раза в день, меркузал внутримышечно в дозе 0,5-2 мл. Перевести собаку на молочную диету, обеспечив полным комплектом витаминов.
Под артериосклерозом понимают изменения артерий нсвоспа-лителыюго характера, в результате которых происходит уплотнение артериальных стенок. Поражаются главным образом крупные сосуды, особенно аорта. Заболевание наблюдается у старых собак.
Этиология и патогенез. Принято считать, что наиболее вероятной причиной возникновения и развития артериосклероза у животных является длительное воздействие токсинов различного происхождения. Большое значение придают патологическим веществам, появляющимся в крови при нарушении обмена веществ, и токсинам при инфекциях и инвазиях и аутоинтоксикациях. Патологические процессы, происходящие в стенке сосудов, приводят к потере ими эластичности и упругости, в результате чего увеличивается сопротивление току крови и повышается кровяное давление. При склерозе венечных артерий нарушается питание сердечной мышцы со всеми вытекающими отсюда последствиями. Потеря эластичности стенки аорты затрудняет работу левого желудочка, что ведет к его гипертрофии.
Клиническая картина. Клиническую картину описывают так: состояние бодрое, аппетит хороший, пульс аритмичный, твердый, сердечный толчок усилен, тоны чисты, задняя граница за 7-е ребро, иногда систолические шумы. Сфигмограммы показывают низкорасположенную дикротическую волну, вершина зубцов острая и зубцы неровные. Электрокардиограммы имеют тенденцию к преобладанию левого желудочка. Увеличение вольтажа зубцов R и S во всех трех отведениях.
При рентгеноскопии тень аорты гуще, чем норма, контуры ее несколько уширены. Размер сердца увеличен. Мх артериальное давление повышается на 10-25 мм; Mn - в норме. Появление систолических шумов (видимо) обусловлено или потерей эластичности аорты, или нарушением гладкости ее поверхности вследствие склеротических изменений.
Лечение. Можно рекомендовать общие меры, такие, как молочная диета, кормление часто малыми порциями; при ясно выраженных расстройствах сердечной деятельности применять симптоматическое лечение. Следует заметить, что лечебные меры, применяемые при артериосклерозе, мало эффективны.
Отправлено: 21.03.14 12:08. Заголовок: Исследование органов..
Исследование органов дыхания
Для определения заболевания органов дыхания при обследовании собаки пользуются следующими методами: осмотром, пальпацией, перкуссией и аускультацией. Из дополнительных методов применяют рентгенологическое исследование.
Путем осмотра больного животного можно обнаружить целый ряд изменений, в частности общее состояние животного, количество дыхательных движений, его тип, ритмичность, силу, симметричность, наличие одышки, кашля, носового истечения, и определить их особенности, а также и многое другое. Результаты внешнего осмотра в большинстве случаев уже дают ориентировку о характере заболевания и месте локализации болезненного процесса.
Пальпация дает возможность обнаружить не только болезненность в области гортани или грудной клетки, по и наличие припухлостей или повреждений тканей и целый ряд других изменений в.области глотки, гортани и грудной клетки.
Перкуссией можно установить границы легочного перкуторного поля, характер перкуторного звука и его отступление по сравнению с нормой, болезненностью грудной клетки.
При аускультации определяют характер дыхательных шумов, их равномерность по легочному полю, наличие хрипов.
Важное место для диагносцирования заболеваний органов дыхания занимает рентгенологическое исследование; оно дает возможность дифференцировать различные заболевания легких.
Существенную помощь в дифференциальной диагностике заболеваний легких оказывает пробный прокол грудной клетки. С его помощью можно уточнить характер жидкого эксудата.
При исследовании органов дыхания необходимо придерживаться такой последовательности: 1) определение дыхательных движений, 2) исследование верхних дыхательных путей, 3) пальпация грудной клетки, 4) перкуссия грудной клетки, 5) аускульта-ция легких, ()) рентгенологическое исследование и при необходимости 7) пробный прокол грудной клетКи,
Определение дыхательных движений
При определении дыхательных движений вначале обращают внимание на частоту дыхания в минуту; затем силу - поверхностное, умеренное, глубокое; ритм - ритмичное, прерывистое, периодическая кратковременная остановка вдоха или выдоха; тип - реберное, брюшное (в норме преимущественно реберное); симметричность,- симметричное, асимметричное; наличие одышки- пнсни-раторная, экспираторная, смешанная.
Частота дыхания. Точное определение нормальной частоты дыхания у собаки иногда затруднительно, особенно у возбудимых, беспокойных и пугливых особей или когда собака находится в чужой, непривычной обстановке.
Кроме того, на частоту дыхания сильно сказывается внешняя температура, беспокойство, причиняемое жалящими насекомыми и мухами. Высокая внешняя температура дает резко увеличенное количество дыхательных движений, особенно после движения. Количество дыханий может достигнуть даже у здоровой собаки до 100-150 в минуту. Такое частое дыхание, иногда прерывистое, происходит при открытом рте и высунутом языке и сопровождается резкими движениями грудной и особенно брюшной стенки.
В обычных же условиях умеренной температуры и в покое количество дыханий у здоровой собаки - 10-30 в минуту. Эти колебания дыхания зависят как от величины собаки (порода), так и от возраста. У собак маленьких пород дыхание более частое, чем у крупных. У молодых собак более частое по сравнению со взрослыми. В свою очередь, у старых собак дыхание становится более частым.
Увеличение количества дыхательных движений при отсутствии внешних причин указывает на наличие того или иного заболевания. Чаще это связано с заболеванием органов дыхания - пневмония, эмфизема, плеврит, пневмоторакс. Учащение дыхания, с другой стороны, может иметь место и при септических процессах (высокая температура), перитонитах, диафрагмалыюй грыже и др.
Ненормально удлиненный вдох и выдох и урежение дыхания наблюдается при сужении дыхательных путей - сужение носового отверстия присохшими корочками, воспалительным набуханием слизистой оболочки носовых ходов, наличием опухоли в носу, сдавливанием трахеи окружающими тканями.
Ритм. В норме вдох и выдох следуют один за другим через определенные, равные промежутки времени, причем вдох обычно несколько короче, чем выдох. Между вдохом и выдохом имеется некоторая пауза.
Изменение ритма дыхания у собаки нередко возникает и в норме (волнение, страх, обнюхивание). При этом отдельные поверхностные дыхательные движения сменяются более глубокими, паузы дыхания становятся неравномерными.
При плеврите, диффузном бронхите, хронической эмфиземе наблюдается прерывистое (саккадировашюе) дыхание. Оно выражается в том, что выдох (или вдох) происходит с остановками (чаще двойной), причем временами, особенно при плеврите, остановки вдоха или выдоха могут исчезать, а потом снова появляться.
Ненормальное укорочение вдоха или выдоха или внезапная остановка (временами) наблюдается при плеврите, воспалении диафрагмы (травмы).
Типы дыхания. У собак наиболее часто встречается реберный тип дыхания. Патологическое изменение типа дыхания по своему характеру может быть или резко выраженным реберным, или брюшным.
Реберный тип дыхания характеризуется значительным преобладанием движения грудной стенки. Такой тип дыхания возникает при недостаточной функции диафрагмы вследствие воспаления, паралича или разрыва или же в результате сдавливания се внутренними органами, при водянке или при болезненности брюшных органов, воспалении печени, селезенки, перитоните.
Абдоминальный тип дыхания сопровождается резко выраженным движением брюшных стенок по сравнению с грудной клеткой. Такой тип дыхания наиболее характерен для плеврита, ревматического миозита межреберных мышц, при повреждении ребер, альвеолярной эмфиземе легких.
Асимметрия дыхания. Дыхательные движения правой и левой стороны грудной клетки обычно одинаковые. Асимметрия возникает вследствие недостаточного или запаздывающего расширения одной из половин трудной клетки. Такое положение могут создать односторонний стеноз или закупорка одного из главных бронхов, увеличение перибронхиалышх лимфатических узлов, аспирация инородных тел.
Более резко выраженная асимметрия дыхания возникает при одностороннем плеврите, повреждении ребер, односторонней пневмонии. При этом больная половина как бы фиксирована и почти не двигается, а движения противоположной, здоровой половины значительно усилены.
Асимметрию дыхания легко обнаружить при наблюдении за дыханием сверху со стороны спины или сзади.
Одышка. Под одышкой понимают затрудненное или напряженное частое дыхание со значительным увеличением силы в связи с наличием препятствий дыханию, уменьшением дыхательной поверхности легких или повышенной потребности в газообмене.
По характеру проявления различают три вида одышки: инспираторную, когда затруднен вдох, экспираторную, когда затруднен выдох, и смешанную, когда затруднены и вдох и выдох.
Инсипраторная одышка возникает в результате сужения просвета дыхательных путей в каком-либо участке от носа до бифуркации трахеи. Клинически эта одышка проявляется наличием в фазу вдоха стенотических шумов, резкого расширения грудной клетки и западайия межреберных промежутков, Инспираторттая одышка наблюдается при воспалительных сужениях носовых ходов, гортани, сдавливании трахеи опухолью, увеличенными лимфатическими узлами и т. д.
Экспираторная одышка возникает в результате наличия того или иного препятствия, затрудняющего выход выдыхаемого воздуха из легких. Клинически эта одышка проявляется в первый момент резким сокращением выдыхательных мышц грудной клетки, а затем мышц брюшного пресса. В результате этого происходит двойной выдох, в котором брюшные мышцы принимают большее участие (абдоминальный тип дыхания). Экспираторная одышка в чистом виде наблюдается при диффузном микробронхите.
Смешанная одышка - самый частый вид одышки, при которой стесненное дыхание распространяется в равной мере на вдох и выдох. Этот вид одышки складывается из элементов инспираторной и экспираторной одышки.
Смешанная одышка наблюдается при целом ряде заболеваний, из них наиболее часто при уменьшении дыхательной поверхности легких - пневмониях, отеке легких, эксудативном плеврите, пневмотораксе, диафрагмалыюй грыже с выпадением в грудную полость значительного количества петель кишечника, при потере эластичности легочной ткани - эмфиземе легких, при повышении внутрибрюшинного давления - переполнение желудка пищевыми массами, перекручивание желудка и т. д.
Исследование верхних дыхательных путей
При исследовании верхних дыхательных путей обращают внимание на наличие носового истечения, его цвет, запах, консистенцию. Оно может быть серозным, слизистым, слизистогнойным, гнойным, кровянистым; по количеству - незначительным, обильным.
Пальпацией гортани устанавливают наличие отечности, болезненности, кашля. При наличии кашля определяют его характер - частый, редкий, громкий, глухой, сухой, влажный, короткий, продолжительный или приступами.
Носовое истечение. Наличие носового истечения видно обычно при осмотре окружности ноздрей. Однако надо иметь в виду, что собака обычно по временам слизывает носовое истечение, особенно серозное. В связи с этим в ряде случаев приходится более продолжительно наблюдать или даже прибегать к легкому надавливанию пальцами руки на крылья носа, отчего носовой секрет вытекает из носовых отверстий.
Одностороннее истечение наблюдается при одностороннем заболевании носовой полости - при повреждениях, новообразованиях, застревании инородных тел.
Двустороннее - при рините, лярингите, бронхите, бронхопневмонии и пневмонии.
Количество носового истечения может быть незначительное при остром и хроническом рините, при катаре верхних дыхательных путей. Обильное истечение наблюдается при диффузном бронхите, бронхопневмонии, пневмонии, чуме собак, гангрене легких.
Консистенция носового истечения может быть серозной, сероз-нослизистой, слизистой, слизистогнойной или гнойной.
Серозное истечение имеет водянистый жидкий характер и обычно стекает ка'гшями с кончика носа.
Серознослизистое - отличается слегка клейким свойством, способностью тянуться в виде нити. Цвет его прозрачный.
Слизистое - хорошо тянется в нити, клейкое, бесцветное, стекловидное или слегка беловатого цвета.
Слизистогнойное - густоватое, серо-белое или белое тягучее истечение. Гной смешан равномерно или в виде комочков.
Гнойное - отличается сливкообразной консистенцией, белого, бело-желтого или зеленовато-белого цвета.
Кровянистое истечение в результате примеси крови имеет красноватый цвет или содержит кровяные сгустки.
Носовое истечение серозного характера встречается в начальной стадии острого ринита. При отеке легких наблюдается обильное серозное истечение, обычно пенистое.
Серознослизистое бывает во второй стадии течения острого ринита, трахеита, бронхита и в дальнейшем обычно переходит в слизистогнойное.
Слизистое истечение, наблюдаемое длительное время, указывает на хронический бронхит или альвеолярную эмфизему легких.
Слизистогнойное истечение имеет место на более поздних стадиях острого воспаления дыхательных путей.
Гнойное истечение отмечается при вскрытии в просвет дыхательных путей абсцессов, при чуме собак.
Кровянистое истечение может быть при носовом кровотечении в результате травм, повреждений сосудов, при судорожном отфыр-кивании, при находящихся в дыхательных путях паразитах, при наличии злокачественных новообразований.
Кашель. У собаки сжимание гортани или верхней части дыхательного горла вызывает преимущественно только глотательные или рвотные движения. Поэтому, чтобы вызвать у нее кашель, лучше производить легкое поколачивапие по грудной клетке ладонью или ребром ладони. Однако при исследовании органов дыхания к этому приему можно и не прибегать, так как собака начинает кашлять под влиянием раздражения, неизбежно вызываемого при перкуссии грудной клетки.
Различают частый и редкий кашель. В зависимости от этого следуют и отдельные кашлевые толчки через короткие или длинные промежутки времени. Ряд кашлевых толчков, следующих друг за другом, называют припадками кашля или судорожным кашлем. Чем чаше кашель, тем сильнее раздражение.
Признаком болезненного кашля являются: мотание головой, вытягивание головы и шеи, растопыривание передних конечностей, испуганный взгляд. Особенно болезненный кашель бывает при сухом плеврите, лярингите.
По интенсивности звука различают кашель: очень громкий, громкий, умеренный, слабый, глухой. Громкий кашель чаще наблюдается при поражении верхних дыхательных путей, особенно гортани. Слабый и глухой - при поражении бронхов, легких и плевры. Слабый кашель бывает при незначительной силе выталкивания воздуха, при уменьшении количества воздуха в легких, а также при задержке струи воздуха, что вызывается ослаблением выдыхательных мышц, уменьшением эластичности легких, наличием обширной инфильтрации легочной ткани, сжатием легких жидкостью в плевральной полости или воздухом, наличием большого количества секрета в бронхах, при болезненности.
Кроме того, различают кашель сухой и влажный, в зависимости от наличия или отсутствия отделяемого секрета при кашле.
Кашель имеет определенное диагностическое значение. Он всегда является свидетельством ненормально сильного раздражения чувствительных нервов. Повышенная же чувствительность нервов заставляет предполагать наличие воспалительного процесса на слизистой оболочке дыхательных путей, плевры. Однако кашель не всегда указывает на болезненное состояние органов дыхания, в особенности если он наблюдается только изредка.
Ненормальное раздражение может быть вызвано раздражающими веществами, попавшими в дыхательные пути, как дым, пыль, едкие газы, сильно затянутым ошейником.
Необходимо отметить, что на возникновение кашля слабое воспаление слизистой оболочки влияет больше, чем механическое воздействие.
У здоровых собак кашель может быть вызнан попаданием пыли (движение по пыльной дороге), при попадании корма или воды в трахею, попаданием дыма, раздражающих газов, при сильном злобном лае. Вдыхание холодного воздуха и прием холодной воды у здоровых собак обычно не сопровождается кашлем.
При наличии воспалительного процесса в гортани кашлевые толчки всегда многократны или же вслед за сравнительно продолжительными перерывами бывают припадки кашля. Такой кашель при острых случаях обычно наблюдается в утренние часы. При хронических поражениях гортани и бронхов приступы кашля чаще бывают ночью.
Приступы кашля возникают также при наличии лярингита, от вдыхания холодного воздуха или при приеме холодной воды, при движении или возбуждении животного.
При воспалении гортани кашель чаще болезненный, более громкий.
При первичном остром бронхите вначале наблюдается кашель сухой, болезненный и несколько глухой; в дальнейшем он становится более влажным и менее болезненным.
При бронхиолитах кашель почти все время сухой и слабый, нередко проявляется в виде покашливания. При хронических бронхитах, если не поражена легочная ткань и нет эмфиземы, кашель может быть сухим или влажным, но резким, сильным.
При туберкулезе легких вначале наблюдается редкий кашель и сильный. При далеко зашедшем процессе кашель обычно слабый, глухой, часто влажный или сухой со свистом, частый и мучительный; поэтому иногда собака стремится его подавить.
В далеко зашедших случаях хронической эмфиземы легких кашель бывает своеобразный: короткий, сухой, слабый, глухой.
При плеврите, особенно вначале, наблюдается весьма болезненный осторожный кашель. Собака старается по возможности подавить приступ кашля.
Отсутствие кашля при наличии заболевания органов дыхания наблюдается при слабости животного и при лихорадочном состоянии с высокой температурой. Это имеет весьма неблагоприятное значение, так как, с одной стороны, указывает на крайне тяжелое состояние больной собаки, а с другой - создает условия для попадания в легкие слизи или содержимого желудка.
Пальпация грудной клетки. При пальпации грудной клетки можно обнаружить на ограниченных участках повышение температуры. Для этого ладони рук прикладывают к грудной клетке с одной и с другой стороны. Повышение температуры грудной клетки в нижних участках можно обнаружить при наличии плеврита, острых воспалительных процессах (абсцесс, травмы).
Для обнаружения болезненности прикладывают одну руку к области противоположной лопатки, а другой кончиками пальцев, сложенных вместе, надавливают на межреберные промежутки или на ребра. Болезненность при пальпации наблюдается при плевритах, особенно в начальной стадии, травмах грудной клетки.
Пальпацией часто обнаруживается наличие осязаемых рукой шумов (вибрация). Ощущение вибрации возникает при сухом плеврите (трение плевры) синхронно с дыхательными движениями: ощущение треска при наличии сильных сухих или влажных хрипов, своеобразная вибрация грудной клетки воспринимаются ладонью при наличии сухих, поющих звуков в бронхах (стон, писк, свист).
Перкуссия грудной клетки. При перкуссии грудной клетки определяют: границы легких (в норме до 9, 11, 12-го ребра); характер перкуторного звука - тимпанический, атимпанический, усиленный, притупленный, тупой; границы и место измененных звуков; болезненность и наличие кашля.
У собак, как уже указывалось, применяют обычно дигитальиую перкуссию.
Палец, заменяющий плессиметр, кладут при перкуссии в межреберный промежуток и производят 2-3 удара по средней фаланге, средним полусогнутым пальцем другой руки. Перемещая приложенный к грудной клетке палец на следующий участок, производят то же самое и отмечают силу и характер звука.
Перкуторный звук может быть громким, продолжительным и полным в одних случаях и тихим, коротким и глухим - в других. У маленьких и молодых собак перкуторный звук обычно тимпанический, так как у них преобладает звук резонанса грудной клетки (более высокий). У крупных собак - атимпанический, так как собственный звук (свойственный грудной клетке) преобладает над резонансным.
Характер перкуторного звука зависит от целого ряда условий. Перкуторный звук у упитанных собак слабее, тише и короче, чем у худых. Плоская грудная клетка дает при перкуссии более высокий звук. На участках грудной клетки, покрытых мышцами, звук тише и короче.
Задняя граница поля перкуссии легких у собак по линии подвздошной кости доходит до 12-го ребра, на линии седалищного бугра - до 11-го ребра, на линии плечевого бугра - до 9-го ребра. Отсюда она идет к задней границе сердечного притупления (рис. 11).
Рис. 11. Поле перкуссии легких у собаки средней величины.
Расширение задней границы легких наблюдается при эмфиземе. При этом одновременно отмечается значительное усиление перкуторного звука. Резкое усиление перкуторного звука бывает при наличии пневмоторакса.
Притупление перкуторного звука наблюдается при серозно-фиб-ринозном плеврите, гемотораксе, катаральной бронхопневмонии, лобарной пневмонии, аспирационной бронхопневмонии и других заболеваниях, связанных с уменьшением воздуха в легочной паренхиме или с оттеснением легких от грудной стенки.
Аускультация грудной клетки. При аускультации легких определяют дыхательные шумы: усиление, ослабление, отсутствие; характер шумов - бронхиальный, жесткий везикулярный; равномерность дыхательных птумов по легочному полю; наличие хрипов - редкие, обильные, сухие, влажные, крупнопузырчатые, мелкопузырчатые, крипитирующие, шумы трения плевры.
Аускультацию дыхательных шумов проводят как непосредственно ухом через полотенце, так и с помощью фонэндоскопа.
Пользуясь первым методом, прослушивают в неискаженном виде шумы дыхания и получают общую картину изменений дыхательных шумов в легких. EVropoii способ дает возможность прослушивать отдельные участки с патологическими шумами для лучшей их дифференциации и определения локализации.
У собак в норме прослушивается, особенно в передних участках легких, бронхиальное дыхание, в задних - дыхательные шумы более близки к усиленному везикулярному. У мелких собак бронхиальное дыхание обнаруживается по всему легочному нолю, включая и область лопаток.
У собак с плоской грудной клеткой вблизи границы сердечного притупления иногда прослушиваются периодически (слева) шумы, совпадающие с периодами систолы сердца в момент вдоха, напоминающие прерывистые шумы везикулярного дыхания. Это - кардиопульмоналыше шумы; они не являются следствием заболевания легких или сердца. Ослабление или отсутствие дыхательных птумов в отдельных участках возникает в результате наличия влажного плеврита, гемоторакса, пневмонии и бронхопневмонии, при пневмотораксе, диафрагмалыюй грыже.
Патологические шумы. При аускультации больной собаки можно обнаружить влажные и сухие хрипы, крепитацию, шумы трения.
Влажные хрипы отличаются наличием шумов, напоминающих лонание пузырьков, кипение, клокотание. Обнаружение хрипов в грудной клетке указывает на наличие жидкого эксудата в бронхах при сохраненной проходимости воздуха. Эти хрипы могут быть крупнопузырчатыми и мелкопузырчатыми в зависимости от локализации по месту, по диаметру бронхов. Влажные хрипы, особенно крупнопузырчатые, временами исчезают.
Влажные хрипы появляются при отеке легких, бронхитах, при воспалении легких, особенно в период разрешения процесса.
Сухие хрипы представляют собой свистящие, поющие или шипящие шумы, имеющие сходство с музыкальными звуками. Образование сухих хрипов связано с наличием в просвете бронхов вязкого эксудата. Сухие хрипы с низким звуком обычно возникают в более крупных бронхах, хрипы с более высоким звуком - в мелких бронхах. Сухие хрипы сопровождаются часто стенотическими звуками.
Сухие хрипы возникают при диффузном бронхите, хронической альвеолярной эмфиземе, хроническом бронхите.
Крепитация - весьма мелкие, однородные хрипы, звук которых напоминает потрескивание соли или можжевельника н огне. Они более четки в момент вдоха. Эти хрипы образуются в альвеолах и бронхиолах при наличии в них вязкого эксудата. При вдохе слипшиеся стенки их резко разъединяются воздухом, что сопровождается множественными звуками нежного потрескивания. Для крепитирующих хрипов характерно, кроме однородности, и постоянство в отличие от влажных и сухих хрипов, которые могут появляться и исчезать на определенных участках легочного поля (особенно после кашля). К рецитирующие шумы наблюдаются при отеке легких, бронхиолите, реже при бронхопневмонии.
Шумы трения - такое звуковое явление, когда при аускультации прослушиваются шумы, напоминающие царапанье, шуршание, трение. Шумы трения наблюдаются при фибринозном плеврите и в начальной стадии эксудативпого плеврита. Они возникают в результате трения плевральных листков, ставших от отложения фибрина шероховатыми. Эти шумы легко прослушиваются вблизи, непосредственно около уха.
Рентгенологическое исследование дает возможность более уверенно подтвердить клинический диагноз. Известно, что на определенных стадиях течения болезненного процесса в организме встречаются затруднения в быстром клиническом определении вида болезни. Пользуясь рентгенологическим исследованием, особенно при сопоставлении клинических данных, можно в сомнительных случаях более быстро уточнить диагноз. Теневая картина легочного рисунка при тяжелом бронхиолите, бронхопневмонии, пневмонии и эксудативном плеврите совершенно разная (см. соответствующие заболевания).
К пробному проколу прибегают в случае обнаружения, как клинически, так и рентгенологически, жидкости в плевральной полости. Пробным проколом уточняют характер эксудата (серозный, серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный) или транссудата (см. плеврит).
При наличии у собак заболеваний органов дыхания необходимо помнить, что они возникают и при инфекционных заболеваниях (чума, туберкулез).
При изложении отдельных заболеваний в разделе лечения не указаны такие важные лечебные мероприятия, как полноценное соответствующее кормление легко переваримыми, хорошо подготовленными кормами (бульон, хороший мясной фарш, теплое молоко и др.) и искусственное кормление, а также хороший уход, содержание в теплом, умеренно влажном помещении. Все эти мероприятия для поддержания силы организма являются общими при большинство заболеваний легких и поэтому должны считаться само собой разумеющимися мерами. Поэтому, чтобы не повторять их при каждом заболевании, мы ограничиваемся этим общим замечанием.
Отправлено: 21.03.14 12:11. Заголовок: Болезни верхних дыха..
Болезни верхних дыхательных путей.
Ринит (Rhinitis).
Ринитом называется воспаление слизистой оболочки носовых полостей. Различают ринит первичный и вторичный, а по течению заболевания - острый и хронический. Острый ринит бывает и первичным и вторичным. Хронический ринит, как правило, всегда вторичный и весьма редко может быть первичным.
Причинами первичного острого ринита наиболее часто являются резкое охлаждение организма, быстрые переходы от тепла к холоду или наоборот. Чаще ринит наблюдается весной и осенью.
Ринит может быть также от вдыхания горячего воздуха, дыма (лесные и степные пожары), едких паров и других причин.
Вторичный как острый, так и хронический ринит возникает при некоторых инфекционных заболеваниях (чума) и при воспалении глотки, гортани. В этих случаях воспалительный процесс может распространиться на трахею и даже на бронхи (разлитое катаральное воспаление верхних дыхательных путей).
Клиническая картина. Острый ринит характеризуется вначале частым чиханием - собака трет нос о передние конечности, облизывается; затем появляется истечение из носа сначала серозное, позже оно становится слизистым и, наконец, слизистогнойным. Носовое истечение, высыхая на крыльях носа, образует корочки.
При обильном носовом истечении дыхание становится затрудненным, с шумом сопения. При полной закупорке носовых отверстий выделениями и присыхапии корочек на крыльях носа собака начинает дышать через рот. Общее состояние собаки обычно не изменяется. Аппетит сохранен.
При хроническом рините слизистогнойное выделение может быть с неприятным запахом, иногда с примесью крови, слизистая оболочка носа может быть изъязвлена.
Течение. Острый первичный ринит обычно протекает благополучно и заканчивается выздоровлением в течение 5-7 дней. Острый ринит может перейти в хронический, если не принимают мер к ликвидации причины, вызвавшей заболевание.
Длительность течения вторичных ринитов зависит от течения основных заболеваний и может наблюдаться месяцами и даже годами.
Диагноз на ринит ставится на основании данных анамнеза и клинического исследования животного. Диагносцировать ринит вообще не представляет больших трудностей. Но важно установить - имеем ли мы дело с острым или хроническим ринитом, первичным или вторичным. От этого в дальнейшем будут зависеть все лечебные мероприятия. Первичный ринит быстро проходит и без лечения, вторичные риниты требуют уже значительно большего внимания к пациенту, так как необходимо лечить и основное заболевание; чем скорее будет устранено основное заболевание, тем быстрее вылечим ринит. Что же касается хронических ринитов, то здесь в проведении лечебных мероприятий приходится применять большое упорство и настойчивость.
Лечение острого первичного ринита весьма несложно. При обильном истечении следует очищать ноздри и удалять присохшие корочки несколько раз в день. Носовые полости надо смазывать несколько раз в день лекарством по прописи: борной кислоты 2,0, глицерина 50,0; или вводить по 2-5 капель 2-3 раза в день в каждую ноздрю лекарство, состоящее из хлористоводородного кокаина 0,15, борной кислоты 0,4, раствора хлористоводородного адреналина 1: 1000-25 капель, воды дистиллированной 15,0 (хранить в темной посуде).
Кроме того, для орошения слизистой оболочки носа можно рекомендовать 0,5% раствор таниина, 1% раствор соды, 1% раствор квасцов.
Для предотвращения засыхания корочек на крыльях носа окружности носовых отверстий необходимо смазывать вазелином.
При хроническом рините лечение то же самое. При наличии фабринозных наложений носовые полости промывают растворами щелочей. Время от времени вводят в носовые полости по нескольку капель 1-2% ментолового масла. Для повышения защитных сил организма рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение.
Ларингит (Laryngitis). Ларингитом называется воспаление слизистой оболочки гортани.
Воспаление слизистой оболочки гортани может быть первичным и вторичным, а по течению заболевания - острым и хроническим.
Причиной первичного острого ларингита являются общая простуда, возникающая весной или осенью (особенно у охотничьих собак), поение холодной водой разгоряченной собаки, вдыхание ядовитых газов, продолжительный злобный лай, особенно на морозе, вдыхание горячих паров или воздуха (при пожарах), вдыхание очень пыльного воздуха при работе и т. д.
Вторичный острый ларингит возникает при различных инфекционных заболеваниях или вследствие перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки носа, гортани или трахеи.
Хронический ларингит возникает при продолжительном или часто повторяющемся действии причин, вызывающих острый первичный ларингит. Хроническое течение ларингита наблюдается у слабых, истощенных и старых животных, у которых реактивность организма резко понижена и воспаление протекает вяло.
Клиническая картина. Клиническое проявление острого ларингита выражается следующими признаками: вначале отмечается сухой, резкий, отрывистый, болезненный канюль. Наиболее резко приступы кашли проявляются при быстрой перемене температуры окружающего воздуха (вывод собаки из теплой комнаты на улицу). Чувствительность гортани при пальпации повышена (проявление боли и кашля). У некоторых собак отмечается повышение общей температуры тела, понижение аппетита. В дальнейшем кашель становится влажным, менее резким и болезненным с отделением мокроты. Иногда на почве резкого раздражения слизистой оболочки гортани (холодный воздух, дым и др.) наблюдаются приступы кашля, сопровождающиеся рвотой.
Клиническая картина хронического ларингита проявляется наличием сильного кашля, чаще приступами, которые возникают или без всяких видимых причин, или под влиянием холода, или при волнении животного. Кашель обычно сухой или влажный, в ночное время довольно частый. Кашель может быть вызван легким надавливанием на область гортани. Признаки болезненности при этом могут отсутствовать или слабо выражены. Иногда отмечается наличие слизистого или слизисто-кровянистого истечения из носовых отверстий. Голос часто хриплый. Общее состояние, температура тела и аппетит без отклонений от нормы.
Течение первичного острого ларингита при устранении причин заболевания доброкачественное и заканчивается в течение полутора- двух недель. При отсутствии лечения и продолжающемся воздействии причин, вызвавших данное заболевание, оно может перейти в хроническую форму. Клиническая картина вторичного острого ларингита зависит от основного заболевания.
Течение хронического ларингита продолжительное и чередуется периодами улучшения и ухудшения.
Необходимо указать, что ларингит вообще может давать рецидивы, поэтому после выздоровления требуется держать животное некоторое время под особым наблюдением и оберегать от повторного заболевания путем соответствующих условий содержания.
Диагноз на ларингит ставится на основании наличия кашля, повышенной чувствительности области гортани с учетом отсутствия признаков заболевания легких и трахеи. Наряду с этим необходимо путем рентгенологического исследования исключить наличие инородных тел или опухоли в области глотки и гортани.
Лечение острого ларингита. Собаку необходимо защищать от холода и от причин, вызывающих возбуждение. На область глотки и гортани применяют тепловлажные укутывания или согревающие компрессы и содержат собаку в теплом помещении. Прогревание области гортани лампой Минина или малым соллюксом с последующим теплым укутыванием.
Кроме того, при болезненном частом кашле собаке прописывают для понижения чувствительности слизистой оболочки гортани: кодеин фосфорнокислый 0,15, соды двууглекислой 3,0 на 150,0 кипяченой воды и дают через 4 часа но десертной или столовой ложке. Для этой же цели назначают лекарство по прописи: морфия хлористоводородного 0,1, воды горького миндаля 15,0 - по 10-15 капель на кусок сахара 3-4 раза в день. В этой прописи морфий можно заменить кодеином 0,15, дионином 0,15 или героином 0,1. При кашле как успокаивающее можно рекомендовать и порошки по прописи: кодеина фосфорнокислого 0,025 н сахара 0,3. По одному порошку 3 раза в день в течение двух дней.
При хроническом ларингите назначают те же лечебные средства, что и при остром. Кроме этого, применяют ишраларингеалыше инъекции 0,1-0,3% раствора азотнокислого серебра в дозе 5 мл или луголевский раствор в той же дозе, назначают общее УФ-облучепие, УВЧ-терапию.
Бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов, причем воспалительный процесс в одних случаях охватывает бронхи всех калибров (диффузный бронхит), в других - только крупные бронхи (макробронхит), в третьих - только мелкие бронхи (микробронхит).
Бронхиты бывают первичные и вторичные. По течению болезни различают - острые и хронические.
Причиной первичного острого бронхита является главным образом простуда в холодное время года, особенно у охотничьих и розыскных собак (купание в холодной воде, длительное пребывание под дождем в холодную погоду). Бронхиты также возникают от непосредственного воздействия на слизистую оболочку бронхов горячего воздуха (при пожарах), дыма, различной пыли (угольной, металлической), ядовитых газов, случайного попадания в трахею лекарственных веществ. Таким образом, бронхит, как таковой, в чистом виде встречается редко. Это заболевание почти всегда сопровождается воспалением трахеи и гортани.
Вторичные острые бронхиты возникают в результате распространения воспаления с соседних участков но продолжению, например, с гортани и трахеи на крупные бронхи, или воспаление, начавшееся в крупных бронхах, переходит на мелкие (микробронхит), или же воспаление на бронхи может перейти с легочной ткани. Бронхит возникает и при чуме.
Причинами хронического бронхита являются: повторные острые воспаления бронхов, хронические болезни сердца и почек. Наиболее часто хронический бронхит развивается у старых собак и у слабых, худых, сопротивляемость организма которых понижена. Хронический бронхит - частое явление при туберкулезе легких. Хронический бронхит сопровождается осложнениями (бронхоэктазией, ателектазом, эмфиземой), которые, в свою очередь, дают неоднократные рецидивы бронхита.
Клиническая картина острого бронхита проявляется наличием общей вялости животного, приступами дрожи, болезненного сухого кашля, учащением дыхания. Температура тела в большинстве случаев повышена, иногда на 1,5-2°. При аускультации грудной клетки прослушиваются вначале отдельные и редкие хрипы, а затем с обеих сторон грудной клетки, по всему легочному полю, сухие (поющие, свистящие). В последующие дни кашель становится менее громким и болезненным, влажным. Появляется двустороннее носовое истечение вначале серозное, слизистое, а затем и слизистогнойное. При диффузных бронхитах и броихиолитах дыхание напряженное, затрудненное; появляется смешанная одышка. При аускультации прослушиваются влажные смешанные, крупнопузырчатые или мелкопузырчатые хрипы. Перкуссия грудной клетки особых отклонений от нормы не дает.
При микробронхите наблюдается значительная одышка, болезненный тяжелый кашель, обильное истечение из ноздрей, иногда пенистое. Выделения из носа засыхают на носу и нередко закрывают носовые ходы. Собака при этом дышит через рот. Температура тела высокая (повышение на 1,5-2°). Эта форма бронхита часто осложняется заболеванием легких (бронхопневмония).
Клиническая картина хронического бронхита характеризуется наличием сухого, болезненного, мучительного кашля, иногда в виде приступов, а в других случаях влажного, малоболезненного кашля с обильным выделением слизистопюйпого истечения из носовых отверстии. Во многих случаях отмечается одышка, а в некоторых она появляется только при физической нагрузке. Наибольшая степень одышки проявляется при бронхитах, которые вызвали такие осложнения, как бронхоэктазия, эмфизема, ателектаз. При перкуссии грудной клетки отклонений от нормы установить не удается. Аускультацией устанавливается наличие разного рода хрипов в легких: сухие (писки, жужжание, свистящие) или влажные, крупно- или мелкопузырчатые. Хрипы не отличаются постоянством и появляются то в одном месте, то в другом, особенно после кашля.
Течение. Острый бронхит при своевременно принятых мерах заканчивается выздоровлением в течение 2-3 недель. Микро-бронхиты же могут осложняться бронхопневмонией в результате образования ателектических участков, периброн хитом - при переходе воспалительного процесса на нерибронхиальную ткань. Перибронхит, в свою очередь, может вызвать образование бропхо-эктазии и эмфиземы (при переходе в хроническую форму).
Хронический бронхит может длиться многие недели, месяцы и даже годы. Иногда в течении болезни наблюдаются быстро проходящие приступы повышения температуры, сопровождающиеся понижением аппетита, усилением кашля (в холодное сырое время). В периоды улучшения состояния животного - температура в пределах нормы, аппетит нормальный, кашель проявляется редко (при резких изменениях окружающего воздуха).
Диагноз на острый бронхит ставится на основании наличия болезненного кашля, возникшего недавно, вялости животного, хрипов при аускультации легких и отсутствии изменении перкуторного звука.
При постановке диагноза необходимо учитывать возможность возникновения бронхита при инфекционных заболеваниях.
Рентгенологическое исследование в начальный период каких-либо заметных изменений не дает. В более поздние сроки, когда слизистая оболочка бронхов набухает и особенно при наличии скопления эксудата в полости бронхов, отмечается некоторое усиление тени бронхов. Рентгенологическое исследование при бронхите необходимо для исключения туберкулеза легких.
Диагноз на хронический бронхит ставится на основании наличия давности заболевания, периодических улучшений, кашля, одышки, хрипов в легких при нормальной температуре тела и неизмененном перкуторном звуке или при наличии более громкого легочного звука.
Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое исследование грудной полости. При хроническом бронхите на экране или пленке обнаруживается усиление тени бронхиального рисунка. Тени бронхов хорошо заметны почти до диафрагмы (особенно при наличии перибронхита). Часто тень диафрагмы при вдохе перемещается назад незначительными толчками или делает мелкие волнообразные движения (нарушение нормальной вентиляции легких). При наличии эмфиземы легочное поле неравномерно или полностью повышенно светлое. На светлом легочном поле резко выступает сосудисто-бронхиальное дерево. Диафрагма в этом случае, в верхней своей части, выпячивается в сторону брюшной полости.
Лечение. При остром бронхите, сопровождающемся сухим болезненным кашлем, назначают наркотические лекарства, успокаивающие кашель: кодеин, морфий, дионин или героин по прописям, указанным в лечении острого ларингита.
При кашле с наличием вязкого эксудата применяют отхаркивающие средства для более легкого освобождения бронхов от секрета: порошок рвотного корня 0,03, сода двууглекислая 0,3, сахарный порошок 0,5 - по одному порошку 2 раза в день в течение трех дней или настой рвотного корня 0,5 на 150,0, настойки опия 15 капель, сахарного сиропа 15,0 - давать в зависимости от величины собаки по столовой или чайной ложке. Или давать по одному порошку 2 раза в день лекарство по прописи: пяти-сернистая сурьма 0,2, доверов порошок 0,3, сахар порошком 0,5 - в течение трех дней.
Кроме того, назначают физиотерапевтические процедуры: прогревание грудной клетки лампой соллюкс с последующим теплым укутыванием. Глубокое прогревание легких коротковолновой диатермией или еще лучше УВЧ.
При хроническом бронхите лечебные средства остаются те же, что и при остром. При кашле наркотические отхаркивающие. При кашле, сопровождающемся спазмом гортани, назначают лекарство по прописи: кодеина фосфорнокислого 0,15, тершшгид-рита 3,0 - смешать, затем разделить на 10 порошков и давать по 3 порошка вдень. Для общего укрепления организма - процедуры физических методов лечения, ультрафиолетовое облучение, внутрь - облученный рыбий жир.
Катаральная бронхопневмония (Pneumonia catarrhalis). Катаральной бронхопневмонией называется воспаление бронхов и отдельных участков легкого. Это заболевание встречается главным образом у щенков, а нередко и у слабых анемичных, истощенных взрослых собак, особенно же часто у старых собак.
Причиной бронхопневмонии является обычно осложнение острого бронхита. Поэтому в большинстве случаев те этиологические факторы, которые вызывают бронхит, могут обусловить развитие катаральной бронхопневмонии. При наличии предрасполагающих моментов воспалительный процесс с бронхов переходит на легочную ткань. Наиболее часто бронхопневмония возникает таким путем при диффузных бронхитах и микробронхитах. Вначале воспалительный процесс охватывает легочную ткань отдельными участками. Позже эти участки сливаются в обширный воспалительный участок и получается бронхопневмония диффузного характера.
Бронхопневмония наблюдается также в результате попадания в легкие пищевых масс (при фарингите) и различных лекарственных веществ (при неправильной даче).
Вторичные бронхопневмонии возникают при застревании в глотке инородных тел, при чуме собак.
Клиническая картина. Общее состояние животного угнетенное. Время от времени короткий, глухой кашель. Из носовых отверстий значительное слизисто-гнойное истечение. Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненное, с шумом сопения. Аппетит резко понижен или отсутствует совсем. Температура тела часто повышена на 1,5-2°, за время болезни то понижается, то снова повышается.
При перкуссии грудной клетки отмечается наличие отдельных участков притупления, чаще в нижних участках легочного поля. Над участками притупления перкуторный звук более громкий, чем в норме. При слиянии отдельных участков воспаления перкуссией обнаруживают обширный участок притупления с неровной и неясной верхней границей.
При аускультации в одних участках прослушивается ослабление или усиление дыхательных шумов, в других - влажные хрипы, в третьих - бронхиальное дыхание. При наличии большого притупленного участка в нижней части легочного ноля (слив-пая бронхопневмония) дыхательные шумы полностью отсутствуют. Такие обширные участки получаются наиболее часто при аспира-ционных бронхопневмониях. В этих случаях быстро развивается гнойно-некротический распад легочной ткани, вследствие чего возникают септические осложнения и гангрена легкого. Истечения из носа при этих осложнениях приобретают неприятный, дурной запах.
Течение и исход при катаральной бронхопневмонии различные. В одних случаях через 15-20 дней наступает выздоровление; в других, при неблагоприятных условиях, болезнь заканчивается смертью на 8-10-й день или даже раньше (особенно при аспирационной бронхопневмонии).
Диагноз на бронхопневмонию ставится: при перкуссии легких на основании наличия отдельных участков притупления или одного обширного притупления с неровной верхней границей; при аускультации наблюдается пестрая картина дыхательных шумов - хрипы в одних участках, отсутствие или ослабление дыхания - в других, усиленные дыхательные шумы - в третьих. Необходимо также учитывать наличие бронхиального дыхания и данные рентгенологического исследования.
При рентгенологическом исследовании грудной полости обнаруживаются отдельные небольшие, с размытыми краями, места затемнения незначительной плотности на более светлом поле здоровых участков легких. Эти участки затемнения располагаются обычно в нижней половине легочного поля. При слиянии отдельных участков воспаления в более обширный, общий (сливная бронхопневмония) или при аспирациопной бронхопневмонии, на рентгеновской картине в нижней части легочного ноля выступает обширное затемнение с нерезкой и неровной верхней границей (рис. 12, вклейка).
Рис. 12. Участок затемнения небольшой плотности на светлом поле здоровых участков легких при бронхопневмонии
Лечение мало чем отличается от острого катарального бронхита. Сухой болезненный кашель умеряют успокаивающими и отхаркивающими средствами. Кроме прописей, приведенных при бронхите, рекомендуется: хлористый аммоний 6,0, рвотный камень 0,00, экстракт солодкового корня 3,0, воды дистиллированной до 200,0-по одной столовой ложке 3-4 раза в день; или рвотного корня 0,03, соды двууглекислой, сахарного песка по 0,5 - на 6 порошков, по 1 порошку 2 раза в день. Для борьбы с инфекцией внутримышечно пенициллин по 50 000 Е. Д. через 3-4 часа. При наличии сердечной слабости под кожу камфарное масло 1,0-2,0, кофеин по 0,1-0,3 на 1 мл дистиллированной воды. Из процедур физического метода лечения - теплое укутывание и согревающие компрессы на грудную клетку. Прогревание лампой соллюкс с теплым укутыванием. Глубокое прогревание грудной полости аппаратом УВЧ.
Крупозной пневмонией называется острое фибринозное воспаление легких, охватывающее сразу целую долю. Это заболевание у собак встречается очень редко.
Причиной крупозного воспаления легких чаще всего является простудный фактор. Поэтому заболевание чаще наблюдается весной и осенью, редко зимой, главным образом у охотничьих или служебных собак (охота в болотах, на местности, пересеченной ручьями, и т. д.). Крупозная пневмония может возникнуть и при чрезмерном утомлении и быстром охлаждении разгоряченного животного. Микрофлора, имеющаяся в бронхах, при ослаблении защитных функций организма от указанных выше причин свободно проникает в легочную ткань и вызывает острый воспалительный процесс.
Клиническая картина. В отличие от бронхопневмонии болезнь обычно начинается внезапно. У животного отмечается резко угнетенное состояние, на окружающее больная собака реагирует вяло или совершенно не реагирует; аппетит отсутствует, отмечается сильная жажда. Температура тола высокая, слизистая оболочка глаз гинерсмирована. Дыхание напряженное, несколько учащенное. Пульс учащенный, полный.
В дальнейшем проявляется короткий, болезненный, сухой кашель, дыхание становится более частым. При аускультации прослушиваются крепитирующие звуки. При перкуссии перкуторный звук громкий, без притупления. Перкуссия вызывает кашель.
Через одни-двое суток появляется носовое истечение сначала слизистое, а затем ржавого цвета; наблюдается одышка, глухой, болезненный, влажный кашель. При перкуссии обнаруживают притупление обычно в нижнем участке легочного поля. Границы притупления четко определены. Над участком притупления легочный звук громкий. При аускультации на участке притупления дыхание ослаблено или прослушиваются бронхиальное дыхание и хрипы. Температура тела с небольшими колебаниями держится па высоком уровне (40° и выше).
При разрешении процесса воспаления (7-8-й день) состояние животного улучшается, появляется аппетит, общее состояние повышается. Температура тела быстро или постепенно снижается. Кашель влажный с мокротой. Носовое истечение снова усиливается, становится слизистогнойным, серого цвета. Притупление постепенно уменьшается и перкуторный звук становится снова громким. При аускультации слышны самые разнообразные хрипы, с преобладанием влажных.
Течение. При типичном течении заболевание обычно заканчивается выздоровлением через 14-15 дней. Причем первые 6-7 дней идет нарастание клинических симптомов, а затем наступает стадия разрешения процесса.
В некоторых случаях наблюдается более удлиненное течение и выздоровление наступает в более поздние сроки, оставляя глубокие изменения в легких и сердечной мышце.
Крупозная пневмония может дать осложнения в виде плеврита, перикардита, нефрита, которые обычно приводят к гибели животного. Смерть животного может возникнуть и вследствие асфиксии при быстро развивающемся воспалительном процессе и поражении большей части легких. Смертельный исход возможен при этом и от резкого ослабления сердца.
Диагноз. Резкое угнетение и повышение температуры тела, жажда и напряженное дыхание после работы собаки (охота на болоте, планание в холодной воде осенью или весной) дают подозрение на воспаление легких. Но окончательный диагноз можно поставить спустя один-два дня после заболевания, когда признаки крупозной пневмонии выражены более четко. Наличие характерного истечения из носовых отверстий, хрипы и притупление в легких, частое дыхание дают основание поставить диагноз на крупозное воспаление легких.
При постановке диагноза необходимо иметь в виду для дифференциации бронхопневмонию, серозный или серозно-фибринозный плеврит.
Бронхопневмонию отличить от крупозной можно по следующим признакам: бронхопневмония начинается обычно медленно вслед за бронхитом, который наблюдался раньше (бронхиолит). Притупление на грудной клетке ограничено небольшими участками, температура тела непостоянна.
При крупозной пневмонии отмечается внезапность заболевания, высокая постоянная температура, быстрое образование обширного участка притупления, ржавого цвета выделения из носа.
При плеврите, в отличие от крупозной пневмонии, отсутствуют истечение, хрипы в легких, отмечается горизонтальное притупление или неровное при серозно-фибринозном плеврите.
Существенную помощь в постановке диагноза оказывает рентгеновское исследование. При крупозной пневмонии обнаруживается в той или иной плоскости затемнение, обычно занимающее нижний участок легочного поля (сердечно-диафрагмальный треугольник и выше) в зависимости от стадии и плотности участка воспаления. Верхняя граница затемнения резко отграничена, чем отличается от сливной формы бронхопневмонии. Легочный рисунок над затемненным участком имеет повышенную прозрачность (рис. 13, вклейка).
Рис. 13. Затемнение в легком при крупозной пневмонии (начальная стадия)
При эксудативпом плеврите затемненный участок дает более плотную тень и верхняя граница его имеет строго ровную горизонтальную линию. При дыхательных движениях верхняя гра-нида тени волнообразно колышется. В случае наличия значительного количества жидкости или поражения большой части доли легкого тень сердца сливается с затемненным участком и поэтому не выделяется.
Лечение. Для борьбы с кашлем вначале дают наркотические (кодеин, дионин, морфин) как и при бронхите и бронхопневмонии. Теплое укутывание грудной клетки. Для поддержания сердечной деятельности - под кожу камфарное масло 20% по 1-2 мл. Для ограничения выпота эксудата вначале и удаления токсических продуктов в дальнейшем дают мочегонные - диуретин по 0,2-0,5 2-3 раза в сутки; уксуснокислый натрий по 0,3-1,0; уротропин по 0,5-1,0.
При появлении притупления - чередование прогревания грудной полости лампой соллюкс и аппаратом УН Ч с последующим теплым укутыванием грудной клетки. При наличии обильного носового истечения, обильных хрипов - отхаркивающие: рвотный корень, хлористый аммоний, терпипгидрат с содой (см. бронхиты).
Для предупреждения септических осложнений - внутримышечный пенициллин по 50 000 Е. Д. 4 раза в день.
Плевритом называется воспаление костальной и легочной плевры. Плевриты бывают первичные и вторичные. По локализации - односторонние и двусторонние. По характеру эксудата - сухие и влажные. Влажные плевриты бывают серозные, серозно-фибринозные, гнойные и гнилостные. Последние два вида влажного плеврита обычно являются осложнением серозного или серозно-фибринозного плеврита, а также самостоятельно возникают при проникающей ране грудной полости или повреждении грудной части пищевода.
Причиной первичного плеврита является простуда, переохлаждение. Предрасполагающими моментами являются истощение, старость, хронические изнуряющие болезни и др.
Вторичные плевриты встречаются более часто как осложнение от других болезней: при проникающей ране грудной стенки1, кариозе ребер и грудной кости, разрыве грудной части пищевода в результате его некроза, крупозной пневмонии, вскрытии абсцессов в грудную полость, при туберкулезе легких.
Клиническая картина. В начале заболевания отмечается вялость животного, понижение аппетита, температура тела повышена. Отмечается слабый болезненный сухой кашель.
При сухом или фибринозном плеврите дыхание поверхностное, прерывистое, учащенное, а иногда редкое, осторожное (вследствие болезненности). Дыхание абдоминального типа.
При аускультации на пораженных участках плевры отмечаются шумы трения плевры, совпадающие с фазами дыхания. При перкуссии грудной клетки отмечается болезненность.
Легкие формы сухого плеврита заканчиваются быстрым выздоровлением животного.
При эксудативном плеврите скопление жидкости в грудной полости постепенно меняет клиническую картину. Дыхание вначале поверхностное, при скоплении эксудата становится менее частым, более глубоким. Болезненность грудной клетки постепенно уменьшается и может совсем исчезнуть. По мере накопления жидкости в дальнейшем дыхание снова учащается и появляется одышка.
При перкуссии обнаруживается, с одной или с обеих сторон грудной полости, в нижней ее части, притупление перкуторного звука или тупой перкуторный звук до определенного уровня с горизонтальной верхней линией. Над притуплением перкуторный звук, близкий к тимианнческому.
При аускультации в области притупления дыхание прослушивается слабо, а при большом скоплении эксудата может отсутствовать совершенно. Над участком притупления - усиленное или жесткое везикулярное дыхание.
Пульс частый, малой волны и слабого наполнения. Сердечный толчок ослаблен, тоны сердца глухие. Температура тела непостоянная. Временами снижается до нормы, а затем снова повышается. При гнойных и гнилостных плевритах состояние животного весьма тяжелое. Температура тела постоянно высокая.
Течение зависит от вида плеврита, от степени поражения, причины, вызвавшей плеврит, а также от резистентности организма. Первичные плевриты заканчиваются выздоровлением в течение 2-3 недель. Вторичные плевриты могут протекать значительно дольше - месяцами, н выздоровление бывает неполным. Остаются сращение листков плевры, неполное рассасывание эксудата, возникают рецидивы. При большом скоплении эксудата может быть смертельный исход в течение первых двух недель от асфиксии или от слабости сердца. Гнойные и гнилостные плевриты в большинстве случаев заканчиваются смертью в течение первой или второй недели.
Диагноз. Сухой плеврит устанавливается но наличию болезненности грудной клетки и шумов трений плевры, связанных с фазами дыхания, болезненного, осторожного сухого кашля.
Эксудативный плеврит диагностируется при наличии одно- или двустороннего притупления в нижнем участке грудной клетки, горизонтальной линии верхней его границы, отсутствии хрипов в легких и истечения из носа.
Вид эксудативного плеврита уточняют путем пробного прокола грудной клетки. По характеру эксудата различают: плеврит серозный, серозно-фибринозный или гнойный. На основании прокола исключают гемоторакс и гидроторакс.
Транссудат при гидротораксе содержит 2-3% белка. Транссудат от эксудата можно отличить следующим образом: на 100 мл воды прибавляют 2 капли ледяной уксусной кислоты, затем в этот раствор капают по каплям полученную из грудной полости жидкость. Если это эксудат, то по ходу опускающейся капли будет тянуться беловато-голубоватое облачко (белок). При транссудате этого облака не будет. Жидкость будет прозрачной. К тому же гидроторакс- хроническое заболевание и протекает без температуры.
Для подтверждения наличия жидкости в грудной полости до пробного прокола грудной клетки производят рентгенологическое исследование. При рентгеноскопии в этом случае обнаруживается плотное затемнение в области притупления перкуторного звука с горизонтальной верхней границей. При изменении положения туловища (исследование стоя и сидя) верхняя граница тени сохраняет горизонтальное положение (рис. 14, вклейка).
Рис. 14. Плотное затемнение при плеврите
Лечение. При сухом плеврите - согревающий компресс, сухое тепло в виде прогревания грудной полости лампой соллюкс, инфраруж с последующим теплым укутыванием. При болезненном кашле - кодеин, дионин (см. ларингит, бронхит).
При эксудативном плеврите - вначале у короткошерстных растирание скипидаром и теплое укутывание грудной клетки, сухое тепло. В дальнейшем давать уротропин по 0,5-1,0, диуретин по 0,1-0,3 внутрь, ограничение воды. Сердечные: кофеин по 0,1-0,3 под кожу, камфарное масло 20% под кожу (в дозе 1-2 мл). При большом скоплении эксудата - прокол грудной клетки.
При гнойном плеврите - пенициллин по 50 000 Е. Д. 3-4 раза в день внутримышечно. Прокол грудной полости. Удаление гнойного эксудата и введение туда пенициллина по 100 000 Е. Д.
Глубокое прогревание грудной полости при помощи аппарата УВЧ.
Эмфизема - это патологическое увеличение объема легких в результате чрезмерного расширения альвеол и потери ими эластичности, вследствие чего они не способны сокращаться при выдохе. У старых собак встречается довольно часто как вторичное заболевание. Эмфизема может быть диффузной или же захватывать отдельные участки легких. По течению подразделяют на острую и хроническую форму.
Причиной возникновения острой эмфиземы служит продолжительная напряженная работа (быстрый бег на охоте, тяжелая езда), особенно у старых животных; при переболевании диффузным бронхитом, микробронхитом в результате тяжелого длительного кашля. Викарная (компенсаторная) эмфизема отдельных участков легких возникает при уменьшении дыхательной поверхности легких, при сдавливании части легкого эксудатом (плеврит), одностороннем пневмотораксе и при бронхопневмонии, захватывающей значительные участки легких.
Причины хронической эмфиземы в основном те же, что и острой. Часто повторяющиеся причины, вызывающие острую эмфизему или длительное течение этих заболеваний, в конечном итоге вызывают хроническую альвеолярную эмфизему (хронический диффузный бронхит, перибронхиты, вызывающие стриктуры и скручивания бронхов и т. д.). В результате этого возникшая острая эмфизема постепенно переходит в хроническую.
Клиническая картина эмфиземы выражается учащенным, затрудненным дыханием и смешанной одышкой, припадками сухого кашля, доходящего иногда до приступов рвоты. При перкуссии слышен ясный, громкий звук с тимпаническим оттенком. Задние границы легких расширены. При аускультации прослушиваются сухие хрипы (поющие, свистящие), шумы дыхания ослаблены.
Наряду с признаками собственно эмфиземы обнаруживаются и признаки болезни, вызвавшей эмфизему, в частности хронического бронхита - сухие и влажные хрипы в отдельных участках легких; перибронхита - сухие, свистящие, шипящие, поющие звуки, в результате образования стриктур и скручиваний бронхов и сужения их просвета; признаки пневмоторакса и плеврита при викарной эмфиземе здорового легкого.
Признаки хронической эмфиземы в основном те же, но необходимо указать, что хроническая альвеолярная эмфизема развивается постепенно и вначале признаки ее выступают слабо. У заболевшей собаки наблюдается быстрая утомляемость и слегка затрудненное дыхание при работе. Отмечается некоторое удлинение выдоха и большее участие брюшного пресса в эту фазу дыхания. По мере развития болезни эти признаки все более усиливаются. Одышка становится более выраженной, особенно выдыхательная, с более активным участком брюшных мышц. Выдох становится двойным: первый - короткий и резкий (активная работа выдыхательных мышц грудной клетки), второй - продолжительный, совпадающий с энергичным, более длительным сокращением брюшных мышц.
В результате увеличения объема легких грудная клетка может принять бочкообразную форму. Границы легких становятся увеличенными назад. Появляется глухой, слабый кашель.
Течение острой эмфиземы легких сравнительно непродолжительное, при условии своевременного устранения причины, вызвавшей эмфизему, и излечения основного заболевания.
Течение хронической эмфиземы, как правило, продолжительное. Она может продолжаться многие месяцы и годы. При этом периодически наступает улучшение. Не резко выраженная хроническая эмфизема при соответствующем лечении и надлежащих условиях ухода и кормления может не дать дальнейшего ухудшения состояния животного. При наличии же значительно выраженной эмфиземы легких болезнь постепенно утяжеляется в силу того, что возникшая эмфизема постоянно способствует развитию бронхита, который, в свою очередь, поддерживает и усиливает эмфизему. Поэтому хроническая эмфизема тянется до конца жизни животного, так как органические изменения в легких уже являются необратимыми.
Диагноз на острую альвеолярную эмфизему становится при наличии одышки, которая появилась вскоре после неоднократной тяжелой работы или многократно повторяющегося быстрого бега; данных перкуссии, которая дает увеличение задней границы легких и повышенный легочный звук; данных аускультации, при которой обнаруживаются сухие, поющие звуки, а при наличии бронхита - и влажные хрипы.
Диагноз на викарную эмфизему, возникающую при ателектазе, бронхопневмонии, эксудативном плеврите, становится на основании клинической картины, перкуссии и аускультации. При этих заболеваниях компенсаторная эмфизема имеет второстепенное значение и при излечении основного заболевания обнаруженная эмфизема здорового участка легкого исчезает бесследно.
Хроническая альвеолярная эмфизема легких диагносцируется по следующим признакам: в анамнезе имеются данные о постепенном нарастании одышки, переболевашш бронхитом или катаральной бронхопневмонией. При клиническом обследовании отмечается смешанная одышка с преобладанием экспираторной. Резкое усиление одышки при беге. Перкуссия грудной полости дает громкий, тимпанический звук. Границы легких увеличены. При аускультации прослушиваются сухие или при наличии бронхита - влажные или смешанные хрипы. Температура тела обычно в пределах нормы.
Внешняя картина эмфиземы сходна с другими заболеваниями легких, такими, как пневмоторакс (спонтанный), эксудативный плеврит, диафрагмальная грыжа с выпадением части желудка и значительного количества петель кишечника.
При дифференциации этих заболеваний исходят из того, что спонтанный (внутренний) пневмоторакс протекает обычно без температуры. При перкуссии отмечают повышенный коробочный звук в верхней части грудной клетки и притупленный - в нижних участках. При аускультации в верхней части дыхание совершенно отсутствует, а в нижней - ослаблено.
Эксудативный плеврит при перкуссии может дать сходные с пневмотораксом данные. При аускультации в верхних участках легких дыхательные шумы усилены, а в нижних могут полностью отсутствовать.
Обширная диафрагмальная грыжа обычно протекает без повышения общей температуры тела и в покое дает не особенно резко выраженную одышку. Перкуссия может дать незначительное притупление в нижних участках. При аускультации заметных изменений шумов дыхания не наблюдается.
Быстрый дифференциальный диагноз устанавливают рентгенологическим исследованием. Острая альвеолярная эмфизема легких характеризуется значительным просветлением легочного поля (при диффузной эмфиземе) или отдельных его участков.
Хроническая альвеолярная эмфизема дает также картину повышенной воздушности легких, на фоне которого сосудисто-бронхиальный рисунок выделяется довольно резко и разветвления гилюсного рисунка просматриваются до самой линии диафрагмы.
При пневмотораксе в верхней части легочного поля имеется той или иной ширины светлая полоса, идущая вдоль позвоночника. Нижняя граница этого участка дугообразная. Остальное легочное поле более темное, на фоне которого просматривается сгущенный (в отжатом вниз легком) сосудисто-бронхиальный рисунок.
Эксудативный плеврит выявляется резким затемненным участком в нижней части легочного поля с горизонтальной верхней линией и с более светлым легочным полем над затемненным участком (см. плеврит).
Диафрагмальная грыжа рентгенологически характеризуется наличием в нижней части легочного поля не особенно плотного (в отличие от пневмонии и эксудативного плеврита) затемнения с неравной верхней границей. Дача сернокислого бария внутрь дает окончательное решение о диафрагмальной грыже.
Лечение. При острой эмфиземе, возникшей в результате перенапряжения и не связанной с другими заболеваниями легких, рекомендуются подкожные инъекции атропина в дозе 0,002- 0,005; или эфедрин 0,02, сахара 0,3 - по 3 порошка в день внутрь и течение 3-4 дней; или платифилин 0,02, сахара 0,3 - по 3 порошка в день в течение 4 дней. Для поддержания сердечной деятельности под кожу камфарное масло в дозе 1-2 мл.
Викарная острая эмфизема обычно исчезает в процессе выздоровления от основной болезни, поэтому в этих случаях лечат основное заболевание - микробронхит, бронхиолит, катаральное воспаление легких и др.
Хроническая эмфизема практически неизлечима. Поэтому лечебные мероприятия в этом случае должны быть направлены на прекращение дальнейшего развития болезни и облегчение состояния животного.
Для расслабления гладкой мускулатуры бронхов дают атропин, эфедрин или платифилин как и при острой эмфиземе. Если при даче указанных спазмолитических средств в течение нескольких дней наступает улучшение, необходимо дать отхаркивающие для удаления секрета из бронхов (см. бронхит, бронхопневмония). При наличии приступов кашля - наркотические.
Кроме того, требуется производить прогревание грудной клетки лампой соллюкс или инфраруж с последующим теплым укутыванием в холодное время года; глубокое прогревание грудной полости аппаратом УВЧ.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 1
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума